美国癫痫患儿克里斯托弗在家人帮助下完成特拉华州2018年南蒂克克河铁人三项比赛。

13岁的克里斯托弗患有Dravet综合征，这是一种难治性癫痫综合征。癫痫患儿不适宜太剧烈的运动，不过对于克里斯托弗来说，户外运动是一件非常棒的事情。自2008年以来，他一直通过一个组织参加体育运动，该组织允许有特殊需求的运动员参加道路赛和铁人三项等主流活动。

克里斯托弗的兄弟姐妹们也非常支持他，他们挑战他，鼓励他，与他一起玩，并帮助他有更多的体验。他们的母亲也觉得孩子们非常棒，他们看到了光明的一面，以及克里斯托弗能够做的事情，而不是他不能做的事。

本期主题：小儿癫痫的治疗

药物治疗：如小儿癫痫已经确诊，要及早治疗，根据发作类型选药，单药治疗，剂量个体化，简化服药次数。

（1）苯巴比妥

对各年龄段出现的强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直性发作均有效，对简单部分性发作及精神运动性发作效果良好。需定期查血药浓度。常见不良反应有困倦、头昏并易激动。服药1～2周内能适应。

（2）苯妥英钠

主治单纯部分性发作和全身强直-阵挛发作；对复杂部分性发作、强直性发作亦有效。口服，静脉注射可治疗癫痫持续状态。

（3）卡马西平

主治部分性发作及强直-阵挛发作，对简单部分性发作，尤其复杂部分性发作效果最好，作为首选药。口服，3～4天达稳定状态。

（4）丙戊酸钠

对各型癫痫发作均有效，尤其是失神发作；另外对于全身强直-阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗。全天剂量分2～3次口服。服用期间应定期检查肝功能。

（5）扑痫酮

主治强直-阵挛性发作、复杂部分性发作、局限性发作，特别是对苯巴比妥和苯妥英钠治疗无效者，可改用此药。服用期间应定期检查血象。

（6）乙琥胺

治疗失神小发作效果好；对肌阵挛发作和失张力发作亦有一定的效果。口服，每日两次，先从小剂量开始，4～7日增加剂量，直至控制发作。但不能超过最大剂量。

（7）氯硝西泮

主治肌阵挛发作及失神发作，对复杂部分发作也有效。口服两周达稳定状态，静脉注射可治疗癫痫持续状态。

（8）托吡酯

属于广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效，其中对原发性、继发性全身强直-阵挛发作及单纯或复杂部分性发作的效果尤其明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。不良反应可见厌食及体重下降。

病因治疗：对于继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管病和部分代谢性疾病等病的癫痫，在治疗的同时应去除病因。

免疫治疗：部分患儿免疫力低，可给免疫增强剂。

手术治疗

手术一般适用于以下人群：

（1）无明显病灶者，经过长时间正规单药治疗，或先后用两种AEDs达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效；

（2）有定位明确的可切除单侧局部病灶或皮质异常区，且病灶不在重要功能区者；

（3）癫痫发作无法控制者，为降低癫痫对其脑功能发育的影响，可考虑手术治疗。

常用的手术方法：

有脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术、癫痫的立体定位手术治疗等。